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TRAUMA TORÁCICO O COSTAL

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TRAUMA DE TÓRAX

En esta sección hablaremos del trauma de tórax que en la mayoría de las veces lleva lesiones asociadas.

 

Es la asociación de múltiples lesiones traumáticas producidas por un mismo accidente y que suponen, aunque solo sea una de ellas, riesgo vital para el paciente.

 

 

SÍNTOMAS

TRAUMA DE TÓRAX

El traumatismo de tórax tiene una alta mortalidad cercana al 25 %. Una modalidad muy grave de estos traumatismos torácicos es la que se conoce con el nombre de tórax inestable o volet costal, que resulta de la fractura de más de 3 o 4 costillas en 2 lugares de su longitud y provoca respiración paradójica. Su frecuencia no es muy alta si se compara con otras lesiones de la pared torácica, como la fractura simple de las costillas, oscilando entre el 3,8 y el 8,7 % de los politraumatizados con lesiones torácicas.

 

Un 80% de las lesiones torácicas pueden manejarse con maniobras no quirúrgicas, pero el 15% a 20% restante requerirá manejo quirúrgico que puede llegar a ser complejo por lesiones de estructuras vitales presentes en el tórax. El manejo de las fracturas costales, y específicamente en el tórax inestable, está encaminado específicamente al mejoramiento de mecánica ventilatoria, y que se lleva a cabo principalmente con el manejo de dolor de costilla, control de secreciones, lo cual lo podemos resumir como sigue:

 

  • Tratamiento farmacológico para el control de secreciones y del dolor de costilla
  • Ventilación mecánica
  • Tratamiento quirúrgico

SISTEMA DE FIJACIÓN

DE MedXpert

¡MÁS INFORMACIÓN!

Las recomendaciones para realizar estabilización quirúrgica con clips costales de titanio son:

 

  • Desplazamiento de los fragmentos de costilla lesionada mayor de 3cm
  • Trauma contuso que amerita toracotomía por causas asociadas como:
  • Fuga aérea significativa, no reexpansión pulmonar, sospecha de lesión de la vía aérea
  • Contusión pulmonar asociada a tórax inestable que impida el destete del ventilador

 

En base lo comentado anteriormente FR Medical cuenta con el único sistema de fijación para fracturas de costillas hechas de titanio que no requieren tornillos. El producto es un novedoso clip costal de titanio fabricado en Alemania por MedXpert que cuenta con la autorización sanitaria de COFEPRIS.

El número de grapas costales de titanio puede variar de acuerdo con el tipo de trauma torácico que presente el paciente, pero los beneficios de este producto se encuentran en la literatura que se ha publicado en varios artículos médicos.

Algunos resultados que se obtienen con la Reducción abierta con fijación interna de fracturas costales de acuerdo con la publicación del Dr. Pablo Moreno de la Santa Barajas:

 

  • Acorta el tiempo de extubación de pacientes con tórax inestable.
  • Disminuye el dolor relacionado a las fracturas costales.
  • Acorta la reincorporación laboral.
  • Las complicaciones son mínimas.

 

El dolor crónico se presenta en un gran porcentaje de pacientes que sufrieron fracturas costales. El dolor de costillas puede ser tratado quirúrgicamente por los cirujanos cardiotorácicos usando grapas o clips costales de titanio también.

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